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宣城冠脉综合征?

author:浩沺中医门诊部

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time:2019-10-12 09:51:02

19年8月31日,欧洲心脏病学会(ESC)在2019年年会上发布《2019 ESC 慢性冠脉综合征诊断和管理指南》,这个指南所取得的是该学会2013年发布的《稳定性冠状动脉疾病治疗指南》。名字很重要,这次改动标志着冠状动脉疾病正式成为慢性病家族的一员。慢性病时代在健康领域,我们已经进入了慢性病时代,无论是一度被视为瘟疫的HIV/AIDS,还是被看做是绝症的癌症,都被定义为慢性病。一方面这是因为现代医学进展迅速,特别是在临床治疗和管理上,使得很多疾病得到不同程度的控制,不再被视为绝症。

另一方面这是因为对于疾病对健康的影响有了更进一步的理解,尤其在疾病的长期管理及其对寿命与生活质量的影响上有了更成熟的方案。根据最新的一项研究,全球范围内35-70岁年龄组的第一杀手是心脏病,第二是癌症,杀死26%。但是在富裕国家,癌症已经压倒心脏病,成为头号杀手。这并不是因为癌症的发病率或死亡率在这些国家有所上升,而是因为通过服用降压药和降胆固醇药等措施,对心血管疾病进行了有效的慢性病管理,降低了心血管疾病的死亡率。

冠状动脉疾病是一种病理过程,其特征在于心外膜动脉里面动脉粥样硬化斑块形成,当斑块破裂或侵蚀引起急性动脉粥样硬化血栓形成心肌缺血,引发急性心肌梗死和不稳定型心绞痛时,被称为急性冠脉综合征。在没有上述情况发生时,冠状动脉疾病可处以长期稳定状况,这就是之前称之为的稳定性冠状动脉疾病。然而,这种稳定状况并不是不进展,冠状动脉疾病通常是进展性的,即使处于没有明显临床症状的稳定状态,病变依然可能很严重,冠状动脉疾病的病程是动态的,稳定只是针对是否出现症状而言,过度强调稳定会引起患者的误解,不利于冠状动脉疾病的控制。

出于更好地管理的目的,将冠状动脉疾病分为急性冠状动脉疾病和慢性冠状动脉疾病,对于处于长期稳定状态的慢性冠状动脉疾病患者进行综合管理,通过生活习惯的改变、适当的二级预防治疗和血管再建来降低心脏病风险。冠脉综合征、冠心病、心绞痛、心梗,怎么区分?对于普通民众来说,心血管疾病的概念听得让人头大,冠心病、心绞痛、心梗等等,现在又多了一个冠脉综合征,它们有什么区别?冠心病是心脏病的一种,全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所致,是冠心病的重要症状。心绞痛反复发作,一般最终会发展成为心肌梗死即心梗,心梗是冠心病最严重的后果。这三者的关系是:冠心病是心肌缺血的总称,心绞痛是冠心病的重要症状,心梗是冠心病的最严重后果。现在又多了个冠脉综合征,怎么分?冠心病和冠脉综合征常常被混用,很多医生也不加区分,这并不算错。不过细究起来,冠心病和冠脉综合征还是有区别的,并不是大名与别名的区别。冠心病实际上冠脉综合征的后果,因此冠脉综合征才是最应该预防与控制的心脏病。

冠脉综合征的危险因素包括高低密度胆固醇、低高密度胆固醇、高血压、家族史、糖尿病、吸烟、更年期后妇女和45岁以上男性,肥胖是可能的危险因素。冠脉综合征可能从儿童期就开始了,多数人一生中都会有动脉硬化形成,尽早采取预防措施包括健康的生活习惯可以减缓冠心病的到来,甚至在冠心病到来之前刹车并倒退。这些健康的生活习惯包括良好的营养、控制体重和锻炼,这些是冠脉综合征的一级预防,对于那些已经是慢性冠状动脉综合征的患者,就要开展二级预防,改善症状和防止病情进展,预防冠心病的发生。


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